Miomas uterinos
Dr. Daniel Coelho
Cirurgião do aparelho digestivo
CRM-RN: 15270
RQE: 22897
Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD)
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM)
International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) member
O que são miomas uterinos? Quais as opções de tratamento?
Miomas uterinos
Miomas uterinos, também conhecidos como leiomiomas ou fibromas, são tumores benignos que se desenvolvem no útero. Eles são compostos principalmente de células musculares lisas e tecido fibroso. Os miomas podem variar em tamanho, desde pequenos nódulos até grandes massas que podem distorcer a forma do útero.
Os miomas uterinos são muito comuns em mulheres em idade reprodutiva, sendo estimado que até 70% das mulheres podem desenvolvê-los em algum momento de suas vidas! Embora a maioria dos miomas seja assintomática, eles podem causar uma variedade de sintomas, dependendo do tamanho, localização e número dos tumores. Alguns sintomas comuns incluem:
Sangramento menstrual intenso: Miomas podem causar períodos menstruais excessivamente longos, intensos e prolongados.
Dor pélvica: Alguns miomas podem causar dor ou desconforto na região pélvica, às vezes acompanhada de pressão na bexiga ou no intestino.
Aumento do volume abdominal: Miomas grandes podem fazer com que o útero se expanda, resultando em um aumento visível do volume abdominal.
Dificuldade para engravidar: Miomas podem interferir na implantação do embrião ou causar problemas de fertilidade.
Frequência urinária aumentada: Miomas grandes podem exercer pressão sobre a bexiga, resultando em uma necessidade frequente de urinar.
Constipação: Miomas que pressionam o intestino podem levar a sintomas de constipação.
O diagnóstico de miomas uterinos é geralmente feito por meio de exames de imagem, como ultrassonografia pélvica, ressonância magnética (RM) ou histeroscopia. O tratamento dos miomas pode variar dependendo dos sintomas, da idade da paciente, do desejo de engravidar e da gravidade da condição. As opções de tratamento podem incluir desde abordagens conservadoras, como medicamentos para controlar os sintomas, até intervenções cirúrgicas, como miomectomia (remoção do mioma) ou histerectomia (remoção do útero).
Exames que podem ser necessários na avaliação de miomatose uterina:
Ultrassonografia pélvica transvaginal
Histeroscopia
Ressonância magnética nuclear de pelve
Tomografia computadorizada de pelve
Laparoscopia
Colonoscopia
Conclusões:
Como visto acima, miomas são extremamente comuns e o tratamento precisa muito ser individualizado porque existem muitas variáveis envolvidas na escolha do melhor tatamento como sintomas, tamanhos, idade, filhos, desejo de gestar, etc. É importante lembrar que dor pélvica não ocorre exclusivamente por miomas e um cirurgião digestivo ou gastroenterologista pode ser consultado ser houver dúvidas quanto ao diagnóstico.
Referências bibliográficas:
Stewart EA, Laughlin-Tommaso SK, Catherino WH, Lalitkumar S. Uterine fibroids. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16043. doi: 10.1038/nrdp.2016.43
Baird DD, Dunson DB, Hill MC, Cousins D, Schectman JM. High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol. 2003;188(1):100-107. doi: 10.1067/mob.2003.99
Lethaby A, Vollenhoven B, Sowter M. Pre-operative GnRH analogue therapy before hysterectomy or myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(2):CD000547. doi: 10.1002/14651858.CD000547
Walker CL, Stewart EA. Uterine fibroids: the elephant in the room. Science. 2005;308(5728):1589-1592. doi: 10.1126/science.1112063
Pritts EA, Parker WH, Olive DL. Fibroids and infertility: an updated systematic review of the evidence. Fertil Steril. 2009;91(4):1215-1223. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.01.051
Marsh EE, Ekpo GE, Cardozo ER, Brocks ME, Dune T, Cohen LS. Racial differences in fibroid prevalence and ultrasound findings in asymptomatic young women (18-30 years old): a pilot study. Fertil Steril. 2013;99(7):1951-1957. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.02.031
Bulun SE. Uterine fibroids. N Engl J Med. 2013;369(14):1344-1355. doi: 10.1056/NEJMra1209993
Donnez J, Dolmans MM. Uterine fibroid management: from the present to the future. Hum Reprod Update. 2016;22(6):665-686. doi: 10.1093/humupd/dmw025
Vilos GA, Allaire C, Laberge PY, Leyland N; Special Contributors; Endorsement by the C Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. The management of uterine leiomyomas. J Obstet Gynaecol Can. 2015;37(2):157-178. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30322-9
Gupta S, Jose J, Manyonda I. Clinical presentation of fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008;22(4):615-626. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2008.01.002
